トップページ>注文フォーム

●●● お客様からお預かり致しました個人情報は発送、案内業務以外使用致しません●●●
外部への流出がないように厳重に管理致します。



お客様の情報  入力欄(個人情報は厳重に管理します)                       
 お名前 必須            
例 ) 吉田 信保 
 ふりがな 必須
例) よしだ のぶやす
 郵便番号 必須   半角でお願いします
例 ) 370-2454
 ご住所 必須
例 ) 群馬県富岡市田島428-1
 電話番号 必須   半角でお願いします
例 ) 0274-62-2345
メールアドレス 必須   必ず半角でお願いします。
例 ) info@yama-3.jp
 備  考
何か希望がありましたらお書きください。
 配達時間
 お支払い方法
郵便振込み(手数料当農園負担)  
銀行振込
 送料
ここをクリックしてください
佐川急便にてお届け致します。
           

●●●下仁田ねぎ●●● 

 22年度産 厳選極太 直径3.5センチ以上
 下仁田ねぎ 4キロ 3L 3,200円(税込、送料別)
 22年度産 ご贈答にどうぞ 直径3センチ前後
 下仁田ねぎ 4キロ 2L 3,000円(税込、送料別)
 下仁田ねぎ 2キロ 2L 1,600円(税込、送料別)

 ※4キロ15本前後 2キロ8本前後です。本数はあくまでも
   目安です。あらかじめご了承下さい。
 22年度産 規格外品(葉が一枚のもの) お買い得品
 下仁田ねぎ 4キロ 規格外 2,200円(税込、送料別)
 下仁田ねぎ 2キロ 規格外 1,200円(税込、送料別)
 
 ※Mサイズ(直径2.5センチ)〜2Lサイズ(直径3センチ)の
   物が混ざっています。




ご進物など送り先が違う場合は下記に入力下さい。
商品代の振込み用紙はご注文者に郵送でお送り致します。

1件目
お名前
ふりがな
郵便番号
ご住所
電話番号
配達時間
お届け品


2件目
お名前
ふりがな
郵便番号
ご住所
電話番号
配達時間
お届け品


3件目
お名前
ふりがな
郵便番号
ご住所
電話番号
配達時間
お届け品


  ご記入漏れがないかお確かめの上、送信ボタンを押して下さい。
  

このフォームでのご注文が不安なお客様
電話・FAX・メールでのご注文も受けたまわります。

FAXをご利用の方は、FAX用紙をプリントし、必要事項をご記入して送信して下さい。



トップへ戻る